Prezes NFZ podpisał 20 czerwca 2016 r. zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w przypadku świadczeń udzielanych na rzecz ciężarnych z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu.

Zarządzenie ma na celu zwiększenie dostępności do świadczeń 
z zakresu opieki psychologicznej i położnej POZ, kobietom od 21 tygodnia ciąży i w połogu (6 tyg. po porodzie), u których w trakcie trwania ciąży rozpoznano wady rozwojowe płodu.

Zarządzenie umożliwia również korzystanie ze wsparcia psychologicznego rodzinie tych kobiet.

NFZ informuje, iż skutki finansowe wprowadzonych regulacji zwiększają koszty finansowania świadczeń POZ oraz w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w bieżącym roku o ok. 0,75 mln złotych. Powyższy wzrost kosztów nie wpływa na zmianę planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia.

Zarządzenie ma zastosowanie do świadczeń udzielanych po dniu 30 czerwca 2016 r.

Zarządzenie wprowadza:

  1. Korygowanie wartości punktowej w rozliczeniu, współczynnikiem korygującym o wartości 1,5, świadczeń jednostkowych: porada psychologiczna diagnostyczna, porada psychologiczna, porada lekarska diagnostyczna, porada lekarska terapeutyczna, wizyta/porada domowa/środowiskowa realizowana przez lekarza lub psychologa, w zakresach: świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych, świadczenia psychologiczne, udzielanych na rzecz kobiet po 21 tygodniu ciąży z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu oraz na rzecz tych kobiet do 6 tygodnia po porodzie z uwzględnieniem świadczeń na rzecz rodziny pacjentki, w trybie pilnym skierowanych z oddziałów udzielających świadczeń w zakresie: położnictwo i ginekologia;
  2. Definicję rozporządzenia o opiece w ciąży patologicznej;
  3. Obowiązek zapewnienia przez świadczeniodawcę udzielającego świadczeń 
w zakresie położnictwo i ginekologia – trzeci poziom referencyjny, w przypadkach prenatalnego zdiagnozowania ciężkich, nieuleczalnych chorób płodu, zapewnienia kobiecie w ciąży, podczas porodu i w okresie połogu oraz jej dziecku opiekę zgodną ze standardami postępowania, określonymi w rozporządzeniu o opiece w ciąży patologicznej oraz odbycie porodu w ośrodku trzeciego poziomu referencyjnego, umożliwienie pomocy psychologicznej i skierowanie w trybie pilnym do dalszej psychologicznej opieki ambulatoryjnej i specjalistycznej opieki nad chorym noworodkiem w ramach opieki hospicyjnej– zgodnie ze wskazaniami;
  4. Obowiązek skierowania przez świadczeniodawcę udzielającego świadczeń w zakresie położnictwo i ginekologia – pierwszy i drugi poziom referencyjny, w sytuacji hospitalizacji kobiety w ciąży z uprzednio rozpoznaną i udokumentowaną ciężką, nieuleczalną chorobą płodu, do dalszej opieki, o której mowa w ust. 3;
  5. Zwiększenie o 3 liczby wizyt edukacji przedporodowej realizowanych dla kobiet w ciąży wysokiego ryzyka począwszy od 21. tygodnia ciąży, na podstawie zlecenia wystawionego przez lekarza, który rozpoznał u kobiet w ciąży wady rozwojowe płodu, z uwzględnieniem zapewnienia współpracy ze świadczeniodawcami, którzy realizują świadczenia: w zakresach: świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych, świadczenia psychologiczne, i korygowanie w rozliczeniu ceny jednostek rozliczeniowych świadczeń, współczynnikiem korygującym o wartości 1,5;
  6. Załączniki nr 4, 17 a i 19 a określające wykaz rozpoznań wg ICD-10 wybranych wad rozwojowych płodu;
  7. Załączniki nr 5, 17 b i 19 b określający wzór skierowania do opieki położnej POZ/psychologa.

Więcej: nfz.gov.pl