Problem cuchnienia z ust, któremu towarzyszą przewlekłe nadżerki i utrata wagi, dotyczy pewnej grupy pacjentów z pęcherzycą zwykłą (PV). Przypuszczalnie ma on najczęściej podłoże zapalne związane z chorobami przyzębia, głównie z zapaleniem dziąseł (gingivitis), będącym reakcją na wzrost liczby bakterii. Co ciekawe, u chorych z PV można obserwować zapalenie dziąseł przy braku krążących autoprzeciwciał wobec desmogeiny 1 i 3 (ujemne wyniki testu ELISA).

Zakłócenie ekosystemu mikrobiologicznego jamy ustnej może być związane z niektórymi chorobami kręgu autoimmunizacji, a skład mikrobiomu (genetyczne elementy mikroorganizmów i oddziaływania środowiskowe) jamy ustnej może być odzwierciedleniem układowych zmian w organizmie , co ma najprawdopodobniej miejsce w PV (funkcjonalny wpływ mikrobiomu ustnego na organizm). Podejrzewa się zachwianie równowagi ekologicznej mikrobiota jamy ustnej/zmianę składu flory jelitowej (jama ustna jako początek przewodu pokarmowego) w PV, zatem prebiotyki i probiotyki mogłyby stanowić kolejny etap leczenia/wpisywać się w jego schemat. Jak dotąd niewiele wiadomo na temat naturalnie występujących probiotyków rezydujących w jamie ustnej. W świetle tego warto przeprowadzić badania z pacjentami PV, pemfigoidem błon śluzowych, czy liszajem płaskim nadżerkowym. Przypuszczalnie, różne probiotyki , głównie szczepy Lactobacillus (L. rhamnosus, L. reuteri) wydają się być przydatne w terapii chorób błony śluzowej jamy ustnej, jako że występują różnice w miejscach przylegania mikrobiologicznego na zrogowaciałym i niezrogowaciałym nabłonku. Kultury probiotyczne wykazują ponadto działanie immunomodulacyjne : mogą zwiększać poziom komórek immunoreaktywnych, wzmacniać system obronny jelit i odpowiedź przeciwzapalną.

Być może profil mikrobiomu mógłby być stosowany jako diagnostyczny biomarker choroby, a zaobserwowane cuchnienie z ust pacjentów PV stanowiłoby barometr procesu chorobowego.

 

Źródło: www.edermatologia.pl